SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Dokumen resmi yang diterbitkan oleh kelurahan atau desa untuk menyatakan bahwa seseorang benar berasal dari keluarga dengan keterbatasan ekonomi, dan digunakan sebagai syarat pengajuan bantuan sosial, beasiswa, maupun keperluan administrasi lainnya.

FORMULIR SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU PENDUDUK DESA BERAN

Sehubungan dengan pengajuan Surat Keterangan Tidak Mampu, bersama ini kami sampaikan bahwa pemohon diwajibkan membawa dan melampirkan dokumen kelengkapan sebagai berikut :

Fotokopi KTP atau Fotokopi Kartu Keluarga (KK)
Surat Pengantar dari RT Setempat

A. Data Diri

Nama Lengkap *

NIK (Nomor Induk Kependudukan) *

Tempat Lahir * (Nama kota / kabupaten)

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Kewarganegaraan *

Agama *

Status Perkawinan *

Pekerjaan

Alamat *

Tujuan Pembuatan *

B. Informasi Pemohon

Nama Lengkap Pemohon *

No. Whatsapp Pemohon *

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU BERHASIL DIBUAT

Informasi Permohonan

No. Pengajuan	:
Pemohon	:
No. Whatsapp	:

*) Gunakan QR Code untuk melakukan monitoring status pengajuan

Konfirmasi Pengajuan Surat

Anda akan mengirim permohonan Surat Keterangan Tidak Mampu. Pastikan data yang anda isi sudah lengkap dan benar, jika sudah klik "Kirim" jika belum silahkan klik "Batal" dan perbaiki data anda.

Please wait...

Terjadi kesalahan

Berhasil